Zavod za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu s reumatologijom

RASPORED stručnih sastanaka (Preuzimanje)


RASPORED PREDAVANJA
ZA MEDICINSKE SESTRE/TEHNIČARE (prema Planu trajnog usavršavanja za 2020. godinu) Preuzimanje

Obavijest o promjeni postupaka ispitivanja

VISOKO-OSJETLJIVI (HIGH-SENSITIVITY) TROPONIN-I

Od 11.6.2019. u Kliničkom zavodu za laboratorijsku dijagnostiku KBD određivanje koncentracije TROPONINA I provodit će se testom VISOKE OSJETLJIVOSTI (HIGH-SESNITIVITY) metodom CMIA (kemiluminiscentna imunokemijska metoda) na analizatoru Beckman Coulter DxI 600

Osim metode, mijenja se i vrsta uzorka. Umjesto dosadašnjeg seruma (žuta ili crvena epruveta) uzorak izbora postaje PLAZMA uzorkovana u epruvetu s LITIJ-HEPARINOM kao antikoagulansom (ZELENA EPRUVETA). Epruvetu je, odmah po uzorkovanju, potrebno lagano promiješati 3-4 puta.

SPECIFIKACIJE IZVEDBE MJERNOG POSTUPKA:

Granica kvantifikacije: 2,3 ng/L
Mjerno područje: 2,3 – 27000 ng/L
Koeficijent varijacije (mjerna nesigurnost) pri niskoj koncentracijskoj razini (250 ng/L) iznosi 5,6% (11,2%), dok pri visokoj koncentracijskoj razini (5500 ng/L) iznosi 5,2% (10,4%) što zadovoljava postavljene kriterije prihvatljivosti (prema biološkoj varijabilnosti) i potvrđuje specifikacije izvedbe proizvođača u laboratorijskim uvjetima.

KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA:

Prema Trećoj univerzalnoj definiciji (2012.) akutnim infarktom miokarda (AMI) smatra se stanje u kojem postoji dokaz nekroze miokarda i kliničkih pokazatelja ishemije, a podrazumijeva porast ili pad srčanih biljega (od 2015. godine poželjno srčanih troponina mjerenih metodom visoke osjetljivosti – hs-cTn) uz barem jednu vrijednost iznad gornje 99. percentile referentnog raspona i barem jedno od niže navedenog:

  • simptomi ishemije,
  • promjene ST segmenta ili poremećaji provođenja (LBBB), 
  • pojava Q valova u EKG-u, 
  • dokaz gubitka funkcionalnog miokarda slikovim tehnikama i 
  • dokaz intrakoronarnog tromba angiografijom ili autopsijom.

Test koji će se koristiti primjenjuje različitu 99. percentilu (gornja granica referentnog raspona) prema spolu pa tako ona za:

  • žene iznosi 14,9 ng/L, dok za
  • muškarce iznosi 19,8 ng/L.

Analitički gledano, prema Međunarodnom savezu za kliničku kemiju (IFCC), test za određivanje troponina visoke osjetljivosti mora zadovoljiti dodatno:
• analitičku nepreciznost <10% na 99. percentili
• kvantifikaciju vrijednosti iznad granice detekcije za ≥50% zdrave populacije.
Tijekom procesa kratke analitičke validacije metode u KZLD-u potvrđeni su svi navedeni zahtjevi, čime se test može legitimno smatrati visoko osjetljivim.

DIJAGNOSTIČKE KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA UZ SUMNJU NA NSTEMI (VERIFICRANI 0/1h ALGORITAM PROIZVOĐAČA):

  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV (negativna prediktivna vrijednost) od 100% i dijagnostičku osjetljivost od 100% 
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanje hsTnI (0h) <5ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV od 99,5% i dijagnostičku osjetljivost od 98,9%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV (pozitivna prediktivna vrijednost) od 77,0% i dijagnostičku specifičnost od 97,1%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h ≥15ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV 61,6% i dijagnostičku specifičnost 98,8%

OVAKVIM ALGORITMOM, UNUTAR 1 SATA OD PRIJEMA U HITNU SLUŽBU, MOĆI ĆE SE DIFERENCIJALNO DIJAGNOSTIČKI RAZLUČITI 75% PACIJENATA SA SUMNJOM NA NSTEMI. Kod ostalih 15% koji pokazuju znakove nekroze (hsTnI >99. percentile) bez kliničkih znakova ishemije treba razmotriti ostala stanja u kojima su moguće povišene vrijednosti hsTnI kao što su: kronična bubrežna bolest, tromboembolijsko zbivanje, trauma, disekcija aorte, sepsa, moždani udar, subarahnoidalno krvarenje te prisutnost heterofilnih antitijela.

USPOREDBA S PRETHODNO KORIŠTENIM TESTOM:
Test visoke osjetljivosti (hs) nije usporediv s dosada korištenim konvencionalnim testom za određivanje troponina-I.

 

 

UKUPNI I SLOBODNI PROSTATA SPECIFIČNI ANTIGEN

Od 28.6.2017. za određivanje tumorskog biljega UKUPNI PSA i SLOBODNI PSA u KZLD koristi se analizator Abbott Architect i1000SR, metoda određivanja je CMIA (kemiluminescentna imunokemijska metoda).

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije UKUPNOG PSA (tPSA) novim testom
a) Koeficijent varijacije:
Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 4,1%, a u području oko granične vrijednosti iznosi 6,0% te se smatra da metoda zadovoljava zahtjeve za kliničku upotrebu s obzirom na poželjni kriterij za preciznost prema biološkoj varijabilnosti od 9,1%.

b) Referentni interval:
Granična vrijednost preuzeta je od proizvođača reagensa te je prikladna za primjenjenu populaciju i iznosi < 4,0 μg/L.

c) Usporedba s prethodno korištenim testom za određivanje PSA:
Jednadžba pravca regresije:
PSA novim testom = -0,01 + 1,17 x PSA prethodno korištenim testom

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije SLOBODNOG PSA (fPSA) novim testom
a) Koeficijent varijacije:
Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 2,3%, a pri višim koncentracijama iznosi 1,5% te se smatra da metoda zadovoljava zahtjeve za kliničku upotrebu s obzirom na kriterij proizvođača reagensa za preciznost koji iznosi 8%.

b) Usporedba s prethodno korištenim testom za određivanje fPSA:
Jednadžba pravca regresije:
fPSA novim testom = -0,002 + 1,29 x fPSA prethodno korištenim testom

Prema rezultatima dobivenim verifikacijom, zaključuje se da su metode prikladne za kliničku upotrebu. 

 

 

Bolnička jedinica za centralno naručivanje

• fax: +385 1 290 2991
Online naručivanje


• Promjena termina i/ili otkazivanje narudžbi moguće je putem web obrasca.

NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto:
1. BOLNIČAR
(2 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
2. POMOĆNI RADNIK U KUHINJI
(2 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
3. POMOĆNI RADNIK U KUHINJI
(2 izvršitelja na određeno vrijeme)
4. KUHAR
(2 izvršitelja na određeno vrijeme)
5. BOLNIČAR
(1 izvršitelja na određeno vrijeme)
Datum objave: 17.01.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto:
1. MEDICINSKA SESTRA-MEDICINSKI TEHNIČAR
(5 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
2. PRVOSTUPNIK SESTRINSTVA
(1 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
3. SPREMAČICA
(1 izvršitelja na određeno vrijeme)
4. TRANSPORTNI RADNIK
(1 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
5. POMOĆNI RADNIK - PAKER
(1 izvršitelja na određeno vrijeme)
6. PRVOSTUPNIK MEDICINSKO-LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(4 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
Datum objave: 17.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
SPREMAČICA
(3 izvršitelj), prema natječaju od 20.11.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
MEDICINSKA SESTRA-MEDICINSKI TEHNIČAR
(11 izvršitelj), prema natječaju od 20.11.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
KUHAR
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
POMOĆNI RADNIK/CA U KUHINJI
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
POMOĆNI RADNIK/CA U KUHINJI
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
BOLNIČAR/KA
(1 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
BOLNIČAR/KA
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 15.01.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem pripravnika za obavljanje pripravničkog staža za radno mjesto:
MAGISTAR PSIHOLOGIJE - PRIPRAVNIK
(2 izvršitelj), prema natječaju od 27.12.2019. godine.
Datum objave: 14.01.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
MEDICINSKA SESTRA/TEHNIČAR
(2 izvršitelja), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 09.01.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
PRVOSTUPNIK MEDICINSKO-LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 09.01.2020.


POZIV NA PSIHOLOŠKO TESTIRANJE
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
PRVOSTUPNIK MEDICINSKO LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 07.01.2020.


PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
REFERENT U SLUŽBI EKONOMSKO-FINANCIJSKE POSLOVE
(2 izvršitelj), prema natječaju od 4.12.2019. godine.
Datum objave: 3.1.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
POMOĆNI RADNIK U KUHINJI
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 2.01.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na određeno vrijeme za radno mjesto:
MEDICINSKA SESTRA
(2 izvršitelj), prema natječaju od 18.12.2019. godine.
Datum objave: 2.01.2020.