Zavod za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu s reumatologijom

RASPORED stručnih sastanaka (Preuzimanje)


RASPORED PREDAVANJA
ZA MEDICINSKE SESTRE/TEHNIČARE (prema Planu trajnog usavršavanja za 2020. godinu) Preuzimanje

Obavijest o promjeni postupaka ispitivanja

VISOKO-OSJETLJIVI (HIGH-SENSITIVITY) TROPONIN-I

Od 11.6.2019. u Kliničkom zavodu za laboratorijsku dijagnostiku KBD određivanje koncentracije TROPONINA I provodit će se testom VISOKE OSJETLJIVOSTI (HIGH-SESNITIVITY) metodom CMIA (kemiluminiscentna imunokemijska metoda) na analizatoru Beckman Coulter DxI 600

Osim metode, mijenja se i vrsta uzorka. Umjesto dosadašnjeg seruma (žuta ili crvena epruveta) uzorak izbora postaje PLAZMA uzorkovana u epruvetu s LITIJ-HEPARINOM kao antikoagulansom (ZELENA EPRUVETA). Epruvetu je, odmah po uzorkovanju, potrebno lagano promiješati 3-4 puta.

SPECIFIKACIJE IZVEDBE MJERNOG POSTUPKA:

Granica kvantifikacije: 2,3 ng/L
Mjerno područje: 2,3 – 27000 ng/L
Koeficijent varijacije (mjerna nesigurnost) pri niskoj koncentracijskoj razini (250 ng/L) iznosi 5,6% (11,2%), dok pri visokoj koncentracijskoj razini (5500 ng/L) iznosi 5,2% (10,4%) što zadovoljava postavljene kriterije prihvatljivosti (prema biološkoj varijabilnosti) i potvrđuje specifikacije izvedbe proizvođača u laboratorijskim uvjetima.

KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA:

Prema Trećoj univerzalnoj definiciji (2012.) akutnim infarktom miokarda (AMI) smatra se stanje u kojem postoji dokaz nekroze miokarda i kliničkih pokazatelja ishemije, a podrazumijeva porast ili pad srčanih biljega (od 2015. godine poželjno srčanih troponina mjerenih metodom visoke osjetljivosti – hs-cTn) uz barem jednu vrijednost iznad gornje 99. percentile referentnog raspona i barem jedno od niže navedenog:

  • simptomi ishemije,
  • promjene ST segmenta ili poremećaji provođenja (LBBB), 
  • pojava Q valova u EKG-u, 
  • dokaz gubitka funkcionalnog miokarda slikovim tehnikama i 
  • dokaz intrakoronarnog tromba angiografijom ili autopsijom.

Test koji će se koristiti primjenjuje različitu 99. percentilu (gornja granica referentnog raspona) prema spolu pa tako ona za:

  • žene iznosi 14,9 ng/L, dok za
  • muškarce iznosi 19,8 ng/L.

Analitički gledano, prema Međunarodnom savezu za kliničku kemiju (IFCC), test za određivanje troponina visoke osjetljivosti mora zadovoljiti dodatno:
• analitičku nepreciznost <10% na 99. percentili
• kvantifikaciju vrijednosti iznad granice detekcije za ≥50% zdrave populacije.
Tijekom procesa kratke analitičke validacije metode u KZLD-u potvrđeni su svi navedeni zahtjevi, čime se test može legitimno smatrati visoko osjetljivim.

DIJAGNOSTIČKE KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA UZ SUMNJU NA NSTEMI (VERIFICRANI 0/1h ALGORITAM PROIZVOĐAČA):

  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV (negativna prediktivna vrijednost) od 100% i dijagnostičku osjetljivost od 100% 
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanje hsTnI (0h) <5ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV od 99,5% i dijagnostičku osjetljivost od 98,9%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV (pozitivna prediktivna vrijednost) od 77,0% i dijagnostičku specifičnost od 97,1%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h ≥15ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV 61,6% i dijagnostičku specifičnost 98,8%

OVAKVIM ALGORITMOM, UNUTAR 1 SATA OD PRIJEMA U HITNU SLUŽBU, MOĆI ĆE SE DIFERENCIJALNO DIJAGNOSTIČKI RAZLUČITI 75% PACIJENATA SA SUMNJOM NA NSTEMI. Kod ostalih 15% koji pokazuju znakove nekroze (hsTnI >99. percentile) bez kliničkih znakova ishemije treba razmotriti ostala stanja u kojima su moguće povišene vrijednosti hsTnI kao što su: kronična bubrežna bolest, tromboembolijsko zbivanje, trauma, disekcija aorte, sepsa, moždani udar, subarahnoidalno krvarenje te prisutnost heterofilnih antitijela.

USPOREDBA S PRETHODNO KORIŠTENIM TESTOM:
Test visoke osjetljivosti (hs) nije usporediv s dosada korištenim konvencionalnim testom za određivanje troponina-I.

VISOKO-OSJETLJIVI (HIGH-SENSITIVITY) TROPONIN-I

Od 11.6.2019. u Kliničkom zavodu za laboratorijsku dijagnostiku KBD određivanje koncentracije TROPONINA I provodit će se testom VISOKE OSJETLJIVOSTI (HIGH-SESNITIVITY) metodom CMIA (kemiluminiscentna imunokemijska metoda) na analizatoru Beckman Coulter DxI 600

Osim metode, mijenja se i vrsta uzorka. Umjesto dosadašnjeg seruma (žuta ili crvena epruveta) uzorak izbora postaje PLAZMA uzorkovana u epruvetu s LITIJ-HEPARINOM kao antikoagulansom (ZELENA EPRUVETA). Epruvetu je, odmah po uzorkovanju, potrebno lagano promiješati 3-4 puta.

SPECIFIKACIJE IZVEDBE MJERNOG POSTUPKA:

Granica kvantifikacije: 2,3 ng/L
Mjerno područje: 2,3 – 27000 ng/L
Koeficijent varijacije (mjerna nesigurnost) pri niskoj koncentracijskoj razini (250 ng/L) iznosi 5,6% (11,2%), dok pri visokoj koncentracijskoj razini (5500 ng/L) iznosi 5,2% (10,4%) što zadovoljava postavljene kriterije prihvatljivosti (prema biološkoj varijabilnosti) i potvrđuje specifikacije izvedbe proizvođača u laboratorijskim uvjetima.

KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA:

UKUPNI I SLOBODNI PROSTATA-SPECIFIČAN ANTIGEN

Od srijede, 26.2.2020. za određivanje tumorskog biljega UKUPNI PSA i SLOBODNI PSA u KZLD koristi se analizator Beckman Coulter UniCel DxI 800, a metoda određivanja je CMIA (kemiluminescentna imunokemijska metoda).

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije UKUPNOG PSA (tPSA) novim testom:

Koeficijent varijacije: Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 3,27%, a u području oko granične vrijednosti iznosi 4,39% čime metoda u potpunosti zadovoljava kriterij biološke varijabilnosti za nepreciznost od 5,1% te se smatra prikladnom za kliničku upotrebu.

Referentni interval: Nema razlike u odnosu na prethodno korištenu metodu. Granična vrijednost preuzeta je od proizvođača reagensa te je prikladna za primijenjenu populaciju i iznosi: < 4,0 µg/L

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije SLOBODNOG PSA (fPSA) novim testom:

Koeficijent varijacije: Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 4,29%, a pri višim koncentracijama iznosi 4,88% te se smatra da metoda zadovoljava zahtjeve za kliničku upotrebu s obzirom na kriterij biološke varijabilnosti za nepreciznost od 5,3%.

Usporedba sa prethodnim metodama: Iako se imunokemijske metode različitih proizvođača ne smiju međusobno uspoređivati, usporedbom novih i prethodno korištenih metoda za tPSA i fPSA na uzorku od 27 pacijenata nije uočeno statistički značajno proporcionalno niti konstantno odstupanje rezultata.

FUNKCIONALNI TESTOVI ŠTITNJAČE

Od ponedjeljka, 2.3.2020. za određivanje Tireoidnog stimulirajućeg hormona (TSH), Slobodnog trijodtironina (FT3) i Slobodnog tiroksina (FT4) u KZLD koristi se analizator Beckman Coulter UniCel DxI 60, a metoda određivanja je CMIA (kemiluminescentna imunokemijska metoda).

 

Specifikacije mjernih postupaka:

Koeficijenti varijacije svih analiza u oba koncentracijska područja zadovoljavaju postavljene kriterije prihvatljivosti prema poželjnom zahtjevu biološke varijabilnosti EFLM baze prihvatljivosti za TSH te Rilibäk kriterije za FT3 i FT4 te se smatraju prikladnima za kliničku upotrebu.

Referentni intervali za sve analize razlikuju se od onih korištenih u prethodnim testovima.

Usporedba s prethodnim metodama: Rezultati TSH, FT3, FT4 određeni novim metodama nisu usporedivi s rezultatima dobivenim prethodnim metodama zbog čega nije uputno niti longitudinalno praćenje pacijenata.

Rezultate je uputno interpretirati isključivo prema novim referentnim intervalima.

Bolnička jedinica za centralno naručivanje

• fax: +385 1 290 2991
Online naručivanje


• Promjena termina i/ili otkazivanje narudžbi moguće je putem web obrasca.

NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
MAGISTAR MEDICINSKE BIOKEMIJE SPECIJALIST MEDICINSKE BIOKEMIJE I LABORATORIJSKE MEDICINE
(1 izvršitelj)
Datum objave: 16.09.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radna mjesta:
1. KNJIGOVOĐA MATERIJALNOG KNJIGOVODSTVA
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
2. REFERENT ZA BOLNIČKI OBRAČUN
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
Datum objave: 11.09.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radna mjesta:
1. PRVOSTUPNIK FIZIOTERAPIJE
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
2. PRVOSTUPNIK SESTRINSTVA
(na neodređeno, 8 izvršitelj)
3. MEDICINSKA SESTRA - MEDICINSKI TEHNIČAR
(na neodređeno, 9 izvršitelja)
4. BOLNIČAR
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
5. ADMINISTRATOR
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
6. SPREMAČICA
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
7. KUHAR
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
8. POMOĆNI RADNIK NA ODJELU PREHRANE
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
9. POMOĆNI RADNIK U LJEKARNI
(na neodređeno, 1 izvršitelja)
Datum objave: 09.09.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radna mjesta:
1. PRVOSTUPNIK MEDICINSKO LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(na određeno, 1 izvršitelj)
2. PRVOSTUPNIK SESTRINSTVA
(na određeno, 10 izvršitelj)
3. MEDICINSKA SESTRA - MEDICINSKI TEHNIČAR
(na određeno, 29 izvršitelja)
4. SPREMAČICA
(na određeno, 2 izvršitelja)
Datum objave: 09.09.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
ADMINISTRATOR/ICA
(2 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 08.09.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
TRANSPORTNI RADNIK
NAPOMENA: Svi koji su u roku dostavili natječajnu dokumentaciju od 11.03.2020. godine, prije obustave natječajnih postupaka zbog novonastale situacije Corona virus (Covid 19) smatrati će se da su uredno dostavili potrebne dokumente za provedbu natječaja. Natječaj vrijedi od 07.09.2020. do 15.09.2020. (5 izvršitelja)
Datum objave: 07.09.2020.


POZIV NA PISMENO TESTIRANJE
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
ADMINISTRATOR/ICA
(2 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 25.08.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
POMOĆNI RADNIK
(2 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 25.08.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
BOLNIČAR
(1 izvršitelj), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 25.08.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
KUHAR
(1 izvršitelj), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 24.08.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
SPREMAČ/ICA
(5 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 24.08.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
POMOĆNI RADNIK
(2 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 18.08.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
BOLNIČAR
(1 izvršitelj), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 18.08.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
SPREMAČICA
(5 izvršitelja), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 18.08.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme za radno mjesto:
KUHAR
(1 izvršitelj), a prema natječaju od 11. 03. 2020 i 07.08.2020. godine.
Datum objave: 18.08.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto
5. ADMINISTRATOR (2 izvršitelja)
7. SPREMAČ/ICA (5 izvršitelja)
8. BOLNIČAR (1 izvršitelj)
9. POMOĆNI RADNIK (2 izvršitelja)
11. KUHAR (1 izvršitelj)
NAPOMENA, svi koji su u roku dostavili natječajnu dokumentaciju od 11.03.2020. godine, prije obustave natječajnih postupaka zbog novonastale situacije Corona virus (Covid 19) smatrati će se da su uredno dostavili potrebne dokumente za provedbu natječaja. Natječaj vrijedi od 07.08.2020.g. do 15.08.2020.g.
Datum objave: 07.08.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno vrijeme (m/ž) za radno mjesto:
PRVOSTUPNIK FIZIOTERAPIJE
(1 izvršitelj), a prema natječaju od 11.03.2020. i 24.06.2020. godine.
Datum objave: 06.08.2020.